男,40岁。发热、咳嗽、咳痰伴右侧胸痛2天到乡卫生院就诊。曾按“感冒”治疗,体温未下降。3小时前出现高热、寒战、肢冷、尿少。查体:T 39 ℃,P 120次/分,R 28 次/分,BP 88/70 mmHg,口唇发绀,右肺可闻及大量湿罗音。最可能的并发症是()
A.心肌炎
B.胸膜炎
C.呼吸衰竭
D.心力衰竭
E.感染性休克
E、感染性休克
A.心肌炎
B.胸膜炎
C.呼吸衰竭
D.心力衰竭
E.感染性休克
E、感染性休克
第1题
B、胸部X线片
C、肺功能检查
D、肺动脉3DCT
E、心脏彩色超声
最可能的诊断是A、急性肺栓塞
B、急性心肌梗死
C、急性左心衰竭
D、阻塞性肺气肿
E、自发性气胸
第3题
男,22岁,平素健康,淋雨后,突发寒战、高热、头痛,第2天出现右侧胸痛、咳嗽、咳痰。胸片:右上肺大片实变影。该患者体检不会出现下列哪种体征()。
A.右上肺语颤增强
B.气管向左侧偏移
C.右上肺叩诊浊音
D.急性病容
第4题
A.新出现的咳嗽、咳痰,或原有呼吸疾病症状加重,并出现脓性痰,伴或不伴胸痛
B.发热
C.肺实变体征和/或湿性啰音
D.白细胞大于4×109/L
第5题
A.注意休息保证足够睡眠
B.首选吗啡缓解疼痛
C.给予高热量高蛋白易消化饮食
D.密切观察病人生命体征和咳嗽咳痰胸痛症
E.每日饮水12L
第7题
A.庆大霉素
B.四环素
C.环丙沙星
D.头跑呋辛
第8题
A.抗生素
B.激素
C.低分子肝素
D.胸穿抽液
第9题
男性,28岁。咳嗽伴右侧胸痛10天,加重并活动后气促5天。
患者10天前无明显诱因出现干咳,伴右侧胸部疼痛,多于深吸气时明显,伴盗汗,无咳痰、咯血、发热。经头孢呋辛抗感染治疗无效。5天前开始出现活动后气促,休息后可缓解,不伴喘息。自发病以来,精神、食欲正常,睡眠尚可,大小便未见异常,自觉体重有所减轻(未具体称量)。平素体健,否认传染病接触史,无外伤手术史。无烟酒嗜好。无遗传病家族史。
查体:T37.3℃,P93次/分,R20次/分,BP118/71mmHg。全身浅表淋巴结未触及肿大,胸廓基本对称,右侧呼吸动度减小,语颤减弱,右侧肩胛线第8肋间以下叩诊呈浊音.右下肺呼吸音消失,未闻及干湿性啰音和胸膜摩擦音。心率93次/分,律齐,心脏各瓣膜区未闻及杂音。腹平软,无压痛反跳痛,肝脾肋下来触及,双下肢无水肿。
辅助检查:血常规Hb128g/L,RBC4.68×10/L,WBC7.0×10/L,N0.68,10.28,Plt348×10/L,ESR75mm/h。肝肾功能未见异常。胸部X线片示右侧中等量胸腔积液。胸水常规示外观黄色微混,Rivalta试验(),细胞总数9.1×10/L,有
核细胞数1200×10/L,单核细胞0.86。胸水ADA57U/L。
要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
第10题
患者女性,60岁,慢性咳喘20年,剧烈咳嗽3天,无咳痰、咯血及发热,半小时前突发胸痛,呼吸困难,不能平卧,伴发绀。体检:血压150/100mmHg,呼吸40次/分。右胸语颤减弱,呼吸音减低。心率110次/分。以上表现符合()。
A.肺梗死
B.急性心肌梗死
C.自发性气胸
D.阻塞性肺气肿
E.反流性食管炎
第11题
A.滋阴解表
B.益气解表
C.祛湿解表
D.辛凉解表
E.辛温解表