女性,71岁,1周前体检行胸部CT检查发现右肺上叶尖后段实性结节,大小约2.5cm×2.3cm,与正常肺组织边界不清,有浅分叶及短毛刺,其内未见明显钙化及坏死空洞,纵隔多个淋巴结,最大者短径1.2cm,右侧胸腔少量积液。患者近期无乏力、无咳痰、咯血,无胸闷、胸痛,体重无明显变化。目前可能诊断包括()。
A.肺结核
B.肺癌
C.肺转移癌
D.肺炎性假瘤
E.肺部感染
F.肺错构瘤
ABCDE
A.肺结核
B.肺癌
C.肺转移癌
D.肺炎性假瘤
E.肺部感染
F.肺错构瘤
ABCDE
第1题
A.肿瘤标志物
B.胸部增强CT
C.EBUS-TBNA
D.纤维支气管镜
E.PPD
F.CT引导下经肺穿刺
第2题
A、脊柱结核
B、颅后窝肿瘤
C、颅内压增高
D、穿刺部位有感染
E、发热、脓毒症
第3题
女性,67岁。咳嗽、咯痰伴喘息30余年,加重1周,痰白色,量较多,2天来嗜睡。体检:嗜睡、球结膜水肿,皮肤红润,唇发绀,血压170/96mmHg,呼吸30次/min,心率120次/min,双肺可闻及干湿哕音,双下肢凹陷性水肿()。WBCl2.8×10 9/L,N0.82。为明确诊断应尽快进行()。
A.头颅CT
B.血气分析
C.血培养
D.腰穿
第4题
A.胸部CT
B.头部CT
C.腰椎穿刺
D.PPD
E.胸腔B超
第5题
B、支气管扩张史
C、胸膜炎病史
D、肺部感染病史
E、吸烟史
胸部X线摄片示两肺透亮度增高,肋间隙增宽,左膈位于第12后肋水平。右下大片胸膜增厚密影,伴胸膜钙化,其间可隐约见低密度区。对于后者,上级医师查房时建议作CT检查,旨在了解A、是否合并肺大泡
B、是否并发气胸
C、是否合并肺脓肿
D、是否合并肺结核空洞
E、是否并发支气管扩张或支气管胸膜瘘
根据病史和初步检查拟诊慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、右侧胸膜增厚、肺部继发感染,经验性抗生素治疗可首先选择A、青霉素联合庆大霉素
B、林可霉素
C、第二代头孢菌素,或β内酰胺类,或β内酰胺酶抑制剂
D、头孢他啶
E、亚胺培南
【假设信息】如果CT检查显示右下胸膜增厚合并有支气管囊状及柱状扩张,则继发感染病原体还应重点考虑A、革兰阴性杆菌特别是铜绿假单胞菌以及厌氧菌
B、莫拉卡他菌
C、肺炎链球菌
D、化脓性链球菌
E、金黄色葡萄球菌
按最初经验性抗菌治疗效果不著,结合CT检查发现支气管扩张,更改抗菌治疗应选择A、头孢曲松联合庆大霉素
B、头孢他啶联合氨基糖苷类及甲硝唑
C、第一代头孢菌素联合喹诺酮类
D、哌拉西林(氧哌嗪青霉素)联合克林霉素(氯林可霉素)
E、大剂量青霉素
若经上述更改抗菌治疗后仍无明显效果,脓痰较多,进一步处理重点应考虑A、体位引流
B、经纤维支气管镜防污染技术采集标本以明确病原菌诊断
C、支持治疗
D、免疫治疗
E、手术治疗
第6题
B、急性支气管炎
C、慢性支气管炎急性发作
D、上呼吸道感染
E、哮喘
麻醉前准备,下述哪项检查必不可少A、肺功能检测
B、血糖
C、血脂
D、全身CT
E、脑电图
手术的最佳时间是A、体温降至正常以后
B、咳痰量明显减少以后
C、咳嗽有所缓解以后
D、急慢性肺部感染有所控制以后
E、彻底控制急慢性肺部感染1周后
第7题
B、脑CT
C、脑MRI和MRA
D、尿常规
E、SPECT
现在,患者病情尚平稳,发病已10小时。此时,最关键的治疗是A、抗血小板治疗
B、抗凝治疗
C、溶栓治疗
D、蛇毒类降纤药治疗
E、甘露醇等药物降颅压,抗脑水肿治疗
病变血管为A、颈内动脉
B、大脑前动脉
C、大脑后动脉
D、椎-基底动脉
E、大脑中动脉
病变损害位于A、双侧大脑半球
B、基底节
C、脑桥基底部
D、中脑E-W核
E、延髓背外侧
根据临床表现,应考虑A、Weber综合征
B、Gerstmann综合征
C、Millard-Gubler综合征
D、Wallenberg综合征
E、闭锁综合征(Locked-insyndrome)
第8题
B、支气管哮喘
C、心力衰竭
D、睡眠呼吸暂停综合症
E、冠心病
为明确诊断应首先采取的检查是A、肺功能
B、睡眠呼吸监测
C、胸部CT
D、冠状动脉CT血管造影术
E、动脉血气分析
该患者入院后仍间断发作憋气,在进行检查和临床观察时应特别关注的是A、症状缓解时的活动耐力
B、上呼吸道检查
C、血压波动情况
D、发作时心肺体征
E、有无杵状指
第10题
A、注射显像剂前禁食6小时以上
B、注射显像剂前按摩放松
C、注射显像剂后,在暗光、安静的房间内休息45~60分钟
D、上检查床前饮水
E、血糖水平高于11.1mmol/L时需注射胰岛素控制血糖水平