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[多选题]

女性,71岁,1周前体检行胸部CT检查发现右肺上叶尖后段实性结节,大小约2.5cm×2.3cm,与正常肺组织边界不清,有浅分叶及短毛刺,其内未见明显钙化及坏死空洞,纵隔多个淋巴结,最大者短径1.2cm,右侧胸腔少量积液。患者近期无乏力、无咳痰、咯血,无胸闷、胸痛,体重无明显变化。目前可能诊断包括()。

A.肺结核

B.肺癌

C.肺转移癌

D.肺炎性假瘤

E.肺部感染

F.肺错构瘤

答案

ABCDE

更多“女性,71岁,1周前体检行胸部CT检查发现右肺上叶尖后段实性结节,大小约2.5cm×2.3cm,与正常肺组织边界不清,有浅分叶及短毛刺,其内未见明显钙化及坏死空洞,纵隔多个淋巴结,最大者短径1.2cm…”相关的问题

第1题

女性,71岁,1周前体检行胸部CT检查发现右肺上叶尖后段实性结节,大小约2.5cm×2.3cm,与正常肺组织边界不清,有浅分叶及短毛刺,其内未见明显钙化及坏死空洞,纵隔多个淋巴结,最大者短径1.2cm,右侧胸腔少量积液。患者近期无乏力、无咳痰、咯血,无胸闷、胸痛,体重无明显变化。为明确病理诊断,可以进一步做哪些检查:()。

A.肿瘤标志物

B.胸部增强CT

C.EBUS-TBNA

D.纤维支气管镜

E.PPD

F.CT引导下经肺穿刺

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第2题

患者女性,22岁,1周前在健身房运动时突然出现剧烈头痛,呕吐,不能低头,自服止痛药无效,头颅CT未见异常,医师建议行腰椎穿刺检查,下列哪项不属于腰椎穿刺术禁忌证

A、脊柱结核

B、颅后窝肿瘤

C、颅内压增高

D、穿刺部位有感染

E、发热、脓毒症

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第3题

女性,67岁。咳嗽、咯痰伴喘息30余年,加重1周,痰白色,量较多,2天来嗜睡。体检:嗜睡、球结膜水肿,皮肤红润,唇发绀,血压170/96mmHg,呼吸30次/min,心率120次/min,双肺可闻及干湿哕音,双下肢凹陷性水肿()。WBCl2.8×10 9/L,N0.82。为明确诊断应尽快进行()。

A.头颅CT

B.血气分析

C.血培养

D.腰穿

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第4题

女性,16岁,发热,体温38.5~39℃,持续2周,伴头痛,胸片见双肺粟粒状均匀分布的密度增高影,双侧肋膈角钝,诊断为急性血行播散性肺结核。对于该患者为进一步明确诊断尚需要检查()。

A.胸部CT

B.头部CT

C.腰椎穿刺

D.PPD

E.胸腔B超

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第5题

男性,72岁。慢性咳嗽、咳痰30余年,近10年来气急进行性加重,不能到户外活动。近1周来发热,痰量增加,
并略带黄色入院。体检:两肺呼吸音普遍降低,右侧明显,左下肺闻及干湿啰音。患者入院前1个月病情相对稳定时曾作肺功能检查,结果是阻塞为主的混合型通气障碍。在采集病史时还应着重询问A、肺结核病史

B、支气管扩张史

C、胸膜炎病史

D、肺部感染病史

E、吸烟史

胸部X线摄片示两肺透亮度增高,肋间隙增宽,左膈位于第12后肋水平。右下大片胸膜增厚密影,伴胸膜钙化,其间可隐约见低密度区。对于后者,上级医师查房时建议作CT检查,旨在了解A、是否合并肺大泡

B、是否并发气胸

C、是否合并肺脓肿

D、是否合并肺结核空洞

E、是否并发支气管扩张或支气管胸膜瘘

根据病史和初步检查拟诊慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、右侧胸膜增厚、肺部继发感染,经验性抗生素治疗可首先选择A、青霉素联合庆大霉素

B、林可霉素

C、第二代头孢菌素,或β内酰胺类,或β内酰胺酶抑制剂

D、头孢他啶

E、亚胺培南

【假设信息】如果CT检查显示右下胸膜增厚合并有支气管囊状及柱状扩张,则继发感染病原体还应重点考虑A、革兰阴性杆菌特别是铜绿假单胞菌以及厌氧菌

B、莫拉卡他菌

C、肺炎链球菌

D、化脓性链球菌

E、金黄色葡萄球菌

按最初经验性抗菌治疗效果不著,结合CT检查发现支气管扩张,更改抗菌治疗应选择A、头孢曲松联合庆大霉素

B、头孢他啶联合氨基糖苷类及甲硝唑

C、第一代头孢菌素联合喹诺酮类

D、哌拉西林(氧哌嗪青霉素)联合克林霉素(氯林可霉素)

E、大剂量青霉素

若经上述更改抗菌治疗后仍无明显效果,脓痰较多,进一步处理重点应考虑A、体位引流

B、经纤维支气管镜防污染技术采集标本以明确病原菌诊断

C、支持治疗

D、免疫治疗

E、手术治疗

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第6题

某女45岁,因子宫肌瘤拟行择期子宫切除术。住院期间患者咳嗽、多痰、体温38.1℃。近3年每到冬季就开始
咳嗽、咳痰,持续3~4个月方可缓解。依据病史,该患者伴发A、慢性支气管炎

B、急性支气管炎

C、慢性支气管炎急性发作

D、上呼吸道感染

E、哮喘

麻醉前准备,下述哪项检查必不可少A、肺功能检测

B、血糖

C、血脂

D、全身CT

E、脑电图

手术的最佳时间是A、体温降至正常以后

B、咳痰量明显减少以后

C、咳嗽有所缓解以后

D、急慢性肺部感染有所控制以后

E、彻底控制急慢性肺部感染1周后

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第7题

患者,女性,56岁,视物成双,口角歪斜双下肢活动不灵活8小时来急诊。体检:神清,体温正常,血压正常。瞳
孔等大。双眼向上、向下运动均不受限。双侧面瘫。不能伸舌。双上肢肌力2级,双下肢肌力0~1级。感觉障碍不明显,无颈强直。外院脑CT检查未见异常。为了积极进行治疗,下列哪项检查最有必要A、胸部X线片

B、脑CT

C、脑MRI和MRA

D、尿常规

E、SPECT

现在,患者病情尚平稳,发病已10小时。此时,最关键的治疗是A、抗血小板治疗

B、抗凝治疗

C、溶栓治疗

D、蛇毒类降纤药治疗

E、甘露醇等药物降颅压,抗脑水肿治疗

病变血管为A、颈内动脉

B、大脑前动脉

C、大脑后动脉

D、椎-基底动脉

E、大脑中动脉

病变损害位于A、双侧大脑半球

B、基底节

C、脑桥基底部

D、中脑E-W核

E、延髓背外侧

根据临床表现,应考虑A、Weber综合征

B、Gerstmann综合征

C、Millard-Gubler综合征

D、Wallenberg综合征

E、闭锁综合征(Locked-insyndrome)

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第8题

男,56岁,近1周来“上呼吸道感染”后出现呼吸困难,夜间为著,可逐渐自行缓解,白天症状不明显。既往高
血压病史10年,血压控制欠满意,已戒烟10年。过敏性鼻炎病史5年。门诊心肺检查及胸部X线片未见异常,行超声心动图检查未见异常。该患者首先考虑的诊断是A、慢性阻塞性肺疾病

B、支气管哮喘

C、心力衰竭

D、睡眠呼吸暂停综合症

E、冠心病

为明确诊断应首先采取的检查是A、肺功能

B、睡眠呼吸监测

C、胸部CT

D、冠状动脉CT血管造影术

E、动脉血气分析

该患者入院后仍间断发作憋气,在进行检查和临床观察时应特别关注的是A、症状缓解时的活动耐力

B、上呼吸道检查

C、血压波动情况

D、发作时心肺体征

E、有无杵状指

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第9题

下列线索提示继发性高血压,除外()

A.动态血压监测提示夜间血压高于日间血压

B.有高血压家族史

C.体检行胸部CT时发现肾上腺占位病变

D.重度高血压,心脏超声提示左室肥厚

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第10题

患者,男性,53岁。体检时CT发现左下肺外基底段一1.2cm×1.5cm结节,为进一步评估结节性质,拟行肺部FD
GPET/CT显像。下列有关PET/CT检查前准备不正确的是

A、注射显像剂前禁食6小时以上

B、注射显像剂前按摩放松

C、注射显像剂后,在暗光、安静的房间内休息45~60分钟

D、上检查床前饮水

E、血糖水平高于11.1mmol/L时需注射胰岛素控制血糖水平

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