题目内容
（请给出正确答案）
[多选题]
使用在线医疗文书系统进行病历书写，应当遵循以下的原则（）
A.客观、真实
B.准确、及时
C.连续、一致
D.完整、规范
答案
客观真实准确及时完整规范
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A.客观、真实
B.准确、及时
C.连续、一致
D.完整、规范
答案
客观真实准确及时完整规范
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第1题
A.医疗机构应当建立住院及门、急诊病历管理和质量控制制度，严格落实国家病历书写、管理和应用相关规定，建立病历质量检查、评估与反馈机制
B.医疗机构病历书写应当做到客观、真实、准确、及时、完整、规范，并明确病历书写的格式、内容和时限
C.实施电子病历的医疗机构，应当建立电子病历的建立、记录、修改、使用、存储、传输、
质控、安全等级保护等管理制度
D.医疗机构应当保障病历资料安全，病历内容记录与修改信息可追溯
E.鼓励推行病历无纸化
F.建立三级病历质量管理组织
第2题
A.患者病情恶化，不必立即通知医生，可先行采取措施，如恶化情况继续再行通知
B.紧急情况下为抢救垂危患者的生命，应当先行实施必要的紧急救护
C.实施紧急救护，分秒必争，可不必进行医疗文书书写
D.即使情况紧急，护士也必须遵医嘱采取急救措施
E.怀疑因药物因素导致的不良后果，不必进行药物封存，可直接抛弃
第3题
B．严格执行身份确认制度、查对制度，确保诊疗、护理患儿的正确性
C．规范新生儿转运的要求及流程，保证患儿转运过程中的安全
D．病室设备应当定期检查、保养，保持性能良好
E．加强消防安全管理，安全使用和妥善保管易燃易爆设备、设施，防止发生火灾事故，做好应急演练
F．制定并完善各类突发事件应急预案和处置流程，快速有效应对意外事件，提高防范风险的能力，确保医疗安全
G．严格医护人员入室管理制度，严格限定探视时间和探视人数，患感染性疾病及传染病者不得入室探视
H．工作人员应当按照病历书写有关规定书写有关医疗护理文书；严格执行新生儿十大安全目标规定，保证安全
第4题
A.《病历书写基本规范》
B.《医疗机构病历管理规定》
C.《电子病历应用管理规范(试行)》
D.《中医病历书写基本规范》
E.《执业医师法》
第6题
A.严禁任何人涂改、伪造、隐瞒、护理文书等资料
B.电子病历打印应字迹清晰、页面整洁
C.护理文书内容应当按照规定由注册护士书写并签名
D.对需取得患者书面同意方可进行的护理活动应当由患者本人签署知情同意书
E.书写过程中出现错字句时，应当用同色笔单横线划在错字上，保留原记录清晰可辨
第8题
处方书写应当符合下列哪些规则：（）。
A.者一般情况、临床诊断填写清晰、完整，并与病历记载相一致
B.处方限于一名患者的用药
C.清楚，不得涂改；如需修改，应当在修改处签名并注明修改日期。称应当使用规范的中文名称书写，没有中文名称的可以使用规范的英文名称书写；医疗机构或者医师、药师不得自行编制药品缩写名称或者使用代号；书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范，药品用法可用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写，但不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句
D.年龄应当填写实足年龄，新生儿、婴幼儿写日、月龄，必要时要注明体重
第9题
A．相应的计算机化系统应当具有完善的权限管理和稽查轨迹
B．以患者为受试者的临床试验，相关的医疗记录应当载入门诊或者住院病历系统
C．研究者和临床试验机构应当首选使用具备建立临床试验电子病历的信息化系统
D．以上三项均是
第11题
A.除主管医生外，任何人不得随意涂改病历，严禁伪造、隐匿、销毁、抢夺、窃取病历
B.病历内容的记录应规范、准确，不可修改
C.纸质病历在书写中若出现错字、错句，应在错字、错句上用单横线标示，不得采用刀刮、胶贴、涂黑、剪贴等方法抹去原来的字迹
D.医务人员修改住院电子病历时，系统应当进行身份识别、保存历次修改痕迹、标记准确的修改时间和修改人信息
E.电子病历随患者出院经病历保管部门审核确认后归档，归档后原则上不得修改
