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[主观题]

简要病史：男性，64岁。发作性胸痛伴心悸2年，加重1小时急诊就诊。要求：你作为住院医师，请围绕以上简

要病史，写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。

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发布时间：2022-07-27
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第1题

患者男性，14岁。反复心悸、胸痛伴劳力性呼吸困难3年，此次因突发晕厥2次入院，查体：胸骨左缘第3、7
肋间可闻及喷射性收缩期杂音。心电图示左室肥大，有ST-T改变。拟诊“肥厚性心肌病”入院。以下护理措施不恰当的是（）

A．绝对卧床休息

B．严密心电监护

C．避免屏气用力动作

D．胸痛发作时舌下含服硝酸甘油

E．避免情绪激动

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第2题

简要病史：女性，64岁。心悸、气短6周，加重1天门诊入院。既往曾患有"心脏病"2年。要求：你作为住院医师，
请围绕以上简要病史，写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。

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第3题

简要病史：男性，35岁，尿频、尿急、尿痛伴血尿6月余。

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第4题

患者，男性，56岁。有肝硬化病史10余年。近日食欲明显减退，黄疸加重。今晨因剧烈咳嗽突然呕咖啡色液体约1200ml，黑便2次，伴头晕、眼花、心悸。急诊入院。体检：神志清楚，面色苍白，血压80/60mmHg，心率110次/min。若患者突然出现神志恍惚、嗜睡，提示可能出现（）

A.消化道再出血

B.脑出血

C.低血容量性休克

D.肝性脑病

E.肝肾综合征

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第5题

张某，男，32岁。反复心悸、胸痛伴劳力性呼吸困难3年，此次因突发晕厥2次人院。身体评估：心尖部闻及
喷射性收缩期杂音。心电图示左心室肥大，有ST-T改变。超声心动图显示室间隔非对称性肥厚，拟以“肥厚型心肌病”收人院。

格式：（1）该疾病的主要病因是（）

A.遗传

B.代谢异常

C.动脉硬化

D.饮食因素

E.病毒感染

（2）该病人目前最主要的护理问题是（）

A.气体交换障碍

B.疼痛

C.有受伤的危险

D.活动无耐力

E.心力衰竭

（3）护士对病人的健康指导内容不妥的是（）

A.避免情绪激动、劳累

B.避免屏气、剧烈运动

C.避免独自外出活动

D.胸痛发作时舌下含服硝酸甘油

E.高蛋白高维生素、富含纤维素饮食

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第6题

一名64岁的男性因4个月的疲劳和运动时呼吸急促而就医。他没有心悸或咳嗽。他的病史很普通，也没有服用任何药物。他不抽烟也不喝酒。他的体温是36.7°C(98°F)，血压是135/75毫米汞柱，脉搏是93次/分钟。检查显示粘膜苍白。肺部听诊清晰。胸骨左缘可听到3/6级收缩期射血性杂音。腹部柔软且无压痛。实验室研究表明()。

A.Нct27%

B.血小板196000/mm3

C.白细胞5400/mm3

D.总铁10ug/dL

E.总铁结合能力550ug/dL

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第7题

患者，男性，55岁，急性心肌梗死入院，遵医嘱静滴硝酸甘油、吸氧，胸痛已缓解，但心电图仍为供血不足，责任护士向患者讲述避免心绞痛发作诱因中，下列正确的是（）

A.避免过度体力劳累

B.避免饱餐、受凉

C.积极治疗高血压、高血脂

D.不可吸烟，有心悸要随诊

E.避免情绪波动

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第8题

患者男性，29岁，反复发作心悸7年。此次因突发心悸就诊，心电图如图3－12－5所示。 根据该心电图特征可初步诊断为A、窄QRS波群心动过速B、窦－室传导C、预激综合征D、窦性心动过速E、宽QRS波群心动过速为明确诊断，记录食管心电图如图3－12－6所示，可确诊为A、房室折返心动过速伴功能性束支阻滞B、室性心动过速C、房性心动过速经房室旁路下传D、窦性心动过速合并完全性右束支阻滞及左前分支阻滞E、房

患者男性，29岁，反复发作心悸7年。此次因突发心悸就诊，心电图如图3-12-5所示。根据该心电图特征可初步诊断为A、窄QRS波群心动过速

B、窦-室传导

C、预激综合征

D、窦性心动过速

E、宽QRS波群心动过速

为明确诊断，记录食管心电图如图3-12-6所示，可确诊为A、房室折返心动过速伴功能性束支阻滞

B、室性心动过速

C、房性心动过速经房室旁路下传

D、窦性心动过速合并完全性右束支阻滞及左前分支阻滞

E、房室结折返性心动过速伴功能性束支阻滞

根据该心动过速的心电图特征，终止心动过速最合适的药物是A、静注普罗帕酮

B、静注毛花苷丙

C、静注普萘洛尔

D、静注维拉帕米

E、静注胺碘酮

患者超声心动图检查正常。为达到治愈目的，最好的治疗方法是A、口服抗心律失常药

B、ICD

C、外科手术

D、射频消融术

E、超速抑制

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第9题

女性，19岁。近2周来发热38℃左右，伴恶心、呕吐、腹泻。遂出现心悸，胸痛，呼吸困难，晕厥发作。体检发现：
面色苍白，精神萎靡；心率40次／分，律齐，心尖部第一心音低钝，且可闻及大炮音。临床诊断为病毒性心肌炎。

心电图表现最可能是

A.窦性心动过缓

B.第一度房室传导阻滞

C.第二度房室传导阻滞

D.第三度房室传导阻滞

E.室内传导阻滞

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第10题

男性，75岁。头晕6年，反复心悸3个月。患者6年前间断于劳累后出现头晕，测血压升高，最高为190/80mmHg，
不规律服用降压药物，血压不平稳。3个月前无诱因反复出现心悸，伴胸闷，无晕厥及胸痛。发病以来饮食正常，入睡困难，大小便正常。否认冠心病、肝炎、肾病和肺部疾病史。无高血压家族史。吸烟45年，每天20支。少量饮酒。查体：T37℃，P66次／分，R18次／分，BP186/76mmHg。神志清楚。口唇无发绀，甲状腺无肿大。双肺呼吸音清晰。心界不大，心率66次／分，律不齐，可闻及早搏，时呈二联律，心音正常，未闻及心脏杂音，无心包摩擦音。腹平软，无压痛，肝脾未触及。双下肢无水肿。心电图：可见提前出现的宽大畸形的QRS波，其前未见P波，时呈二联律。要求：根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据，未分别写出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

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