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[单选题]

3岁男性小儿，查体：患儿精神萎靡、嗜睡、前囟饱满，颈项强直（)，脑脊液检查提示：外观呈米汤样、以白细胞增高，多核为主，蛋白增高、糖和氯化物降低，提示（)。

A.化脓性脑膜炎

B.结核性脑膜炎

C.病毒性脑膜炎

D.隐球菌脑膜炎

E.以上都不是

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发布时间：2022-10-22
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更多“3岁男性小儿，查体：患儿精神萎靡、嗜睡、前囟饱满，颈项强直（)，脑脊液检查提示：外观呈米汤样、以白细胞增高，多核为主，蛋白增高、糖和氯化物降低，提示（)。”相关的问题

第1题

病历分析[病历摘要]男性，3岁，发热、呕吐、腹泻2天。患儿2天前开始发热39℃，然后开始吐泻，每日呕吐2～3

病历分析

[病历摘要]男性，3岁，发热、呕吐、腹泻2天。患儿2天前开始发热39℃，然后开始吐泻，每日呕吐2～3次，呕吐为非喷射性，吐出物为胃内容物，大便10余次／日，为黄色稀水便，蛋花汤样，无黏液及脓血，无特殊臭味，偶有轻咳。发病后食欲差，今日8小时以来无尿。急性病容，精神萎靡，烦躁，全身皮肤无黄染，未见皮疹，皮肤弹性差，眼窝明显凹陷。心率138次／分，律齐，心音低钝，肺（-），腹稍胀，肝肋下1cm，肠鸣音存在。神经系统检查无异常。化验：Hb110g/L，WBC8.6×10/L，Plt250×10/L，粪便常规偶见白细胞。

要求：根据以上病史摘要，请将：诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。

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第2题

患儿，3岁。10天前受凉，咳嗽，4天来发热，呕吐，烦躁。体检：体温39.5℃，精神萎靡，脑膜刺激征阳性，为确诊需做腰椎穿刺术，护士配合腰椎穿刺术的措施除外（）

A.取侧卧位

B.背部齐床沿，头向前屈

C.勿过度弯曲以免影响患者呼吸

D.头部去枕使脊椎高于头位

E.双膝弯曲腹背呈弓形

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第3题

5个月小儿因发热、拒乳、抽搐数次而入院。查体：体温38．5℃，脉搏130次／min，精神萎靡，前囟紧张，巴彬斯
基征阳性，布氏征不明显，为明确诊断，需做哪项检查

A、血常规

B、脑脊液

C、血钙

D、血细胞沉降率(血沉)

E、肝功能

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第4题

女婴，10个月。腹泻3天，加重2天。暗红色水样便每日10余次，量多，腥臭，伴高热、呕吐、少尿。查体：精神萎
靡，呈嗜睡状，前卤眼窝凹陷，皮肤弹性差，心音较低钝，腹胀，肝脾不大。实验室检查：粪镜检有大量脓血细胞，血钠135mmol／L，血钾3.5mmol／L。患儿最可能的诊断是A、轮状病毒肠炎

B、大肠埃希菌肠炎

C、金黄色葡萄球菌肠炎

D、细菌性痢疾

E、真菌性肠炎

该患儿腹泻脱水的程度与性质应是A、重度等渗性

B、中度等渗性

C、中度低渗性

D、中度高渗性

E、重度低渗性

施行液体疗法，第一天补液的总量应是每公斤体重A、160～180ml

B、70～110ml

C、120～150ml

D、30～60ml

E、190～220ml

第一天补液所采用液体的成分应是A、2／3张含钠液

B、1／2张含钠液

C、1／3张含钠液

D、1／5张含钠液

E、等张含钠液

对该患儿最不适合的处理是A、使用止泻剂

B、选用有效的抗生素

C、使用微生态制剂

D、继续饮食

E、使用肠黏膜保护剂

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第5题

患儿3岁因两周来发热、头痛、呕吐，精神不振，2天来头痛呕吐加剧，抽风1次，并发现颈项发硬而入院治疗。
半年前患原发性肺结核，曾服异烟肼3个月，症状好转后，家长自行停药。查体：嗜睡，颈强直，心肺(-)，脑膜刺激征(十)。

该患儿的临床诊断是

A．原发型肺结核

B．结核隐性感染

C．支气管淋巴结核

D．结核性脑膜炎

E．粟粒性肺结核

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第6题

6个月小儿，因腹泻、呕吐2天，伴口渴、尿少半天，门诊以婴儿腹泻伴脱水收入院。体检：枕秃，脱水征明显，
精神萎靡，呼吸深快，口唇樱红。

该患儿呼吸深快最可能是由以下哪种因素引起

A．休克

B．代谢性酸中毒

C．中毒性脑病

D．低钾血症

E．败血症

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第7题

患儿，4岁，突然出现持续性腹痛，伴腹泻，初为黄色水样使，次数不定，后转为红色果酱样血便，伴有特殊的
腥臭味，同时患儿腹胀、呕吐。查体；体温38.8℃，精神萎靡，腹胀，固定压痛。临床诊断为坏死性小肠结肠炎。

该患儿饮食管理应采取的措施是（）。

A．禁食，胃肠减压

B．喂糖水

C．喂稀释的牛奶

D．少渣饮食

E．低脂饮食

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第8题

一患儿，高热起病5天，咳嗽频繁。查体：T40℃，精神萎靡，呼吸困难，肺部闻及细湿哕音，心率速，胸片示两肺
有多发性小脓肿，血象WBC30.0×109/L，N0.90，最可能的诊断为

A．喘憋性肺炎

B．金葡菌肺炎

C．支原体肺炎

D．腺病毒肺炎

E．肺炎合并心衰

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第9题

患儿，男，10个月，平时发育营养正常，人工喂养。3天来腹泻，大便20余次/日，蛋花汤样大便，伴低热，偶有
呕吐，1天来尿少，6小时来无尿。查体：精神萎靡，口干，眼窝及前囟凹陷，皮肤弹性差，四肢凉，BP64/40mmHg，血钠134mmol/L。116． 该患儿的临床诊断是

该患儿脱水的程度是

A．轻度脱水

B．中度脱水

C．重度脱水

D．低渗脱水

E．高渗脱水

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第10题

患儿，男，10个月，平时发育营养正常，人工喂养。3天来腹泻，大便每日15～20次，蛋花汤样大便，伴低热，偶
有呕吐，1天来尿少，6小时来无尿。查体：精神萎靡，口干，眼窝及前囟凹陷，皮肤弹性差，四肢凉，血压8.53/5.33kPa（64/40mmHg），血清钠132mmol/L。

该患儿的临床诊断是（）。

A．婴幼儿腹泻轻型

B．婴幼儿腹泻重型

C．婴幼儿腹泻

D．消化不良轻型

E．消化不良重型

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